آبسه مقعد
آبسه مقعد بیماری دردناکی است که از عفونت موجود در بافت اپیتیلیوم پوشش کانال مقعد ایجاد شده و باعث بروز و گسترش عفونت و چرک در اطراف مقعد می شود. همانطور که می دانید ، باکتری ها به وفور در ناحیه مقعد وجود دارند ولی احتمال بروز عفونت در آن ، به علت جریان خون وسیعی که در روده بزرگ وجود دارد ، کم می باشد. ما در این مقاله از دکتر وحید معتمدی ، بهترین متخصص کلورکتال در تهران ، قصد داریم در رابطه با علائم ، نحوه تشخیص و درمان این عارضه صحبت نماییم.
انواع درجات آبسه مقعدی
این عارضه در صورت عدم درمان به موقع می تواند به بافت های مجاور خود آسیب وارد کند. آبسه یا عفونت مقعد به طور کلی به دو دسته عمقی و سطحی تقسیم می شود :
- آبسه سطحی : این نوع از آبسه مقعدی به طور معمول به صورت یک جوش دردناک و متورم و در اغلب موارد قرمز رنگ در نزدیکی ناحیه مقعد بروز می کند. آبسه سطحی بیشتر از آبسه عمقی شیوع دارد.
- آبسه عمقی : این نوع از آبسه مقعد به شکل تجمع چرک و عفونت در بافت های عمیق موجود در ناحیه مقعد بروز کرده و کمتر شیوع دارد ولی در صورت بروز موجب عفونت بسیار شدیدی خواهد شد.
آبسه مقعد چیست ؟
غدد بسیاری در داخل مقعد یافت می شوند. اگر یکی از این غدد مسدود شود ، گاهی عفونی شده و آبسه به وجود می آید. آبسه مقعدی یک حفره پر شده با چرک است ، که در شیارهای کانال مقعد ، که سینوس های مقعدی نیز نامیده می شوند ، شکل می گیرد. آبسه های مقعدی ، اغلب در اثر تجمع باکتری در بافت های آسیب پذیر یا در معرض خطر ، به وجود می آیند. وقتی بدن تلاش می کند تا عفونت را کنترل نماید ، گلبول های سفید خون کشته شده در مبارزه و دیگر سیالات بدن ، شروع به تجمع یافتن در بافت نموده و یک کیسه حاوی چرک ، را تشکیل می دهند. آبسه در ناحیه مقعد ، تجمع چرک در زیر پوست در ناحیه مقعد و راست روده ، می باشد. آبسه ها می توانند در نزدیکی یا در داخل مقعد شکل گرفته یا بسیار بالاتر ، در راست روده تشکیل شوند. وقتی یک آبسه به صورت خودبخود ، بدون هیچ دلیل آشکاری شکل می گیرد ، معمولاً با یک بیماری معده روده ای ، ناهنجاری های روده ، سرکوب سیستم ایمنی وحتی برخی داروهای خاص ، ارتباط دارد.
انواع آبسه مقعدی
- آبسه پری رکتال
- آبسه اطراف مقعدی
- آبسه ایسکیوآنال
- آبسه سوپرالواتور
- آبسه اینتراسفنکتریک
- زیر مخاطی
نحوه تشخیص آبسه مقعدی
در اغلب موارد این عارضه توسط خود فرد قابل تشخیص است ولی این امکان وجود دارد که خود بیمار قادر به تشخیص آن نباشد. برای تشخیص آبسه در ناحیه مقعد در صورت بروز علائم آن که در ادامه به آن اشاره خواهیم کرد، فرد می بایست به متخصص بیماری های مقعدی مراجعه نماید. در برخی موارد پزشک شما ، می تواند با نگاه انداختن به بخش بیرونی مقعد و از طریق آزمایش دیجیتال مقعدی ، آبسه مقعد را تشخیص دهد. در این تست ، پزشک در حالی که دستکش به دست دارد ، انگشت چرب شده خود را در مقعد بیمار فرو می برد. یک اسپکولوم یا آیینه طبی ، را می توان جهت مشاهده کل ناحیه مقعد در آن قرار داد. در برخی موارد پزشک ، پروکتوزیگموئیدوسکوپی را انجام می دهد. پروکتوزیگموئیدوسکوپی ، تستی است که در آن یک لوله انعطاف پذیر با یک منبع نور و یک دوربین ، برای مشاهده کردن ناحیه در مقعد قرار داده می شود. در موارد دیگر ، MRI ، اسکن CT ، یا سونوگرافی برای یافتن محل آبسه مورد نیاز می باشد.
علائم آبسه مقعد
برخی علائم احتمالی آبسه مقعدی عبارتند از :
- درد یا احساس ناراحتی ، در نزدیکی مقعد یا باسن
- تب
- یبوست یا احساس درد ، در هنگام مدفوع کردن
- تورم یا قرمزی در نزدیکی مقعد
- ایجاد بافت برآمده یا سفت شده دردناک ، در نزدیکی مقعد
- احساس درد در بخش تحتانی شکم
- ترشح چرک در نزدیکی مقعد یا باسن
- وجود درد های ضربان دارد در ناحیه باسن یا مقعد که به هنگام نشستن تشدید می گردند.
- بروز تورده در ناحیه مقعد
- خروج چرک در نزدیکی ناحیه مقعد
- التهاب پوست اعم از قرمزی و تورم در اطراف باسن یا مقعد
- تعریق شبانه
- وجود درد در ناحیه شکم
- بی قراری
- خستگی
- لرز
فاکتورهای خطر آبسه مقعدی چیست ؟
موقعیت های زیر می تواند ، احتمال رشد آبسه مقعدی را افزایش دهد :
- بارداری
- دیابت
- بیماری کرون ، که یک مشکل التهابی روده راست است.
- برخی داروهای خاص ، مثل داروهای شیمی درمانی برای درمان سرطان
- داروهایی که سیستم ایمنی را بعد از پیوند یک اندام ، سرکوب می کند.
- فیسور های مقعد ، یا ترک و شکاف های مرتبط با یبوست ، که برای مدت زمان طولانی ادامه می یابد.
- بیماری های انتقال یافته از طریق رابطه جنسی (STD)
درمان قطعی آبسه مقعدی
درمان عفونت مقعدی با توجه به میزان پیشرفت آن و تشخیص متخصص کلورکتال در تهران ممکن است به شکل بستری یا سرپایی انجام گیرد. چنانچه بیماری حاد نباشد با استفاده از دارو و آنتی بیوتیک ها قابل رفع است ولی در صورتی که حاد باشد، متخصص بیماری های مقعدی از جراحی برای درمان آبسه استفاده می کند. پزشک ، آبسه مقعد شما را با ایجاد سوراخی در پوست در نزدیکی مقعد ، برای تخلیه چرک از آن ، درمان می کند. این فشار درد را تسکین داده و باعث بهبود بافت می شود. این روند اغلب در مطب پزشک ، قابل اجرا می باشد. اگر آبسه شما عمیق و بزرگ باشد ، باید به بیمارستان مراجعه کنید. به علاوه در برخی موارد ، یک آزمایش کامل مقعدی باید تحت بیهوشی در اتاق عمل ، قبل از تصمیم گیری در خصوص بهترین دوره درمان ، انجام شود. پزشک می تواند مشکل را در بیمارستان ، در حین تخلیه آبسه ، مورد بررسی قرار دهد. همچنین در صورت ضعیف بودن سیستم ایمنی یا مستعد بودنتان در برابر عفونت ، باید در بیمارستان ، تحت درمان قرار بگیرید. در این شرایط ، برای کمک به تسکین درد ، از بی حسی موضعی استفاده می شود. در برخی موارد ، پزشک برای شما ، آنتی بیوتیک را تجویز می کند.
چه زمان به پزشک مراجعه کنیم ؟
آبسه مقعدی ، قبل از بروز مشکلات دیگر ، باید بلافاصله تحت مراقبت پزشکی قرار گیرد. اگر در مقعد یا راست روده خود ، احساس درد ، ناراحتی یا تورم می کنید ، برای یافتن علت به پزشک مراجعه کنید.
نکات مهم در رابطه با آبسه مقعد در جلسه مشاوره با پزشک
نکاتی برای بهترین بهره مندی از جلسه ویزیت توسط پزشک :
- در خصوص علت ویزیت و آنچه قرار است رخ دهد ، کسب اطلاعات کنید.
- قبل از ویزیت ، سوالاتی که می خواهید بپرسید ، را بنویسید.
- در جلسه ویزیت ، نام تشخیص و داروهای جدید ، درمان ها یا تست ها را یادداشت کنید. همچنین نام دستورالعمل های ارائه شده توسط پزشک ، را یادداشت کنید.
- از پزشک در خصوص چرایی تجویز درمان ، و داروی جدید و نحوه کمک کردن آن به شما ، سوال کنید. همچنین در خصوص عوارض جانبی نیز ، کسب اطلاعات کنید.
- از پزشک بپرسید که آیا مشکل آبسه مقعد ، به روش های دیگر نیز قابل درمان است یا خیر.
- در خصوص علت نیاز ، به انجام تست یا روند توصیه شده و نتایج حاصل از آن ، از پزشک سوال کنید.
- از پزشک سوال کنید ، که در صورت عدم انجام تست ها و روندهای توصیه شده و مصرف داروهای تجویز شده ، چه اتفاقی خواهد افتاد.
- در صورت تعیین جلسه فالوآپ ، تاریخ و ساعت آن را یادداشت کرده و در خصوص هدف از برگزاری آن ، از پزشک سوال کنید.
پیشگیری از آبسه مقعدی
شما می توانید احتمال رشد و گسترش این مشکل ، را با مدیریت کردن دیابت ، بیماری های انتقال یافته از طریق روابط جنسی ، یا دیگر فاکتورهای خطر ، کاهش دهید. اگر شما به بیماری التهاب روده از قبیل بیماری کرون مبتلا هستید ، داروهایی برای کمک به اجتناب از مشکلات مقعد ، از قبیل آبسه مقعد ، مورد نیاز می باشند. افراد سوالات بسیار زیادی در رابطه با درمان آبسه مقعدی در تهران همچون :
- پماد مناسب برای درمان آبسه چیست ؟
- آنتی بیوتیک برایدرمان این عارضه تاثیرگذار است ؟
- آیا درمان آبسه در ناحیه مقعد با دارو امکان پذیر می باشد ؟
عوارض آبسه مقعدی
در حدود نیمی از افراد دارای این عارضه ، دچار فیسول می شوند. فیسول یک سوراخ ناهنجار در پوست ، در نزدیکی مقعد می باشد. چرک با فشار از آبسه به بیرون تراوش می کند. برای درمان فیسول ، اغلب جراحی مورد نیاز است. درد ، عفونت و عود یا بازگشت ، از دیگر عوارض جانبی احتمالی آبسه مقعدی می باشند.
به طور کلی آبسه مقعدی ممکن است منجر به بروز عوارضی همچون :
- بی اختیاری مدفوع
- تشکیل فیستول
- بدخیمی
- عفونت و انتقال آن به نواحی دیگر به وسیله انتشار خونی
هزینه درمان آبسه مقعد در تهران
هزینه درمان آبسه مقعد با توجه به موارد زیادی همچون هزینه داروها و غیره انجام شده و پیش از انجام معاینه دقیق نمی توان هزینه ای را برای آن مشخص نمود.
علت بروز آبسه مقعدی چه می باشد ؟
- از مهم ترین دلایل ایجاد بروز آبسه مقعد به وجود باکتری هایی نظیر استافیلوکوک در نواحی مقعد می توان اشاره کرد.
- وجود قارچ ها در ناحیه مقعد نیز از دیگر عوامل مهم بروز این عارضه می باشد.
- افرادی که رابطه جنسی مقعدی دارند ، بیشتر در معرض ابتلا به بیماری های مقعدی قرار می گیرند ، البته استفاده از کاندوم تا حدی می تواند خطر ابتلا به آبسه در ناحیه مقعد را کاهش دهد.
- خانم های باردار ، افراد مبتلا به بیماری های گوارشی ، افرادی که به بیماری هایی نظیر دیابت ، ایدز و یا سل دچار هستند ، نسبت به سایر افراد ، بیشتر در معرض ابتلا به این نوع آبسه قرار دارند.
- دفع استخوان ماهی ، پوسته تخم مرغ از این ناحیه از دیگر دلایل بروز این عارضه می باشد.
جلوگیری از ابتلا به فیستول با درمان آبسه مقعدی
ابتلا به آبسه و عدم درمان به موقع ، از مهم ترین دلایل بروز بیماری هایی نظیر فیستول و شقاق می باشد. به همین علت توصیه می شود اگر با علائم و نشانه های آبسه در ناحیه مقعد مثل تورم ، درد و یا قرمزی مواجه شدید حتما برای درمان و جلوگیری از عفونت های شدید بیمار به دکتر وحید معتمدی ، متخصص بیماری های مقعدی تهران مراجعه نمایید.
درمان آبسه مقعدی بدون جراحی
هدف از درمان این عارضه ، از بین بردن هرگونه نشانه و علائم بیماری می باشد. می توان گفت یکی از بهترین و قطعی ترین روش های درمان آبسه مقعدی در تهران ، لیزر است که امکان عود مجدد بیماری را به صفر می رساند. طول دوره نقاهت با روش لیزری کوتاه بوده و این فرآیند با کمک بی حسی موضعی و در مدت زمان کوتاهی قابل انجام می باشد ؛ بنابراین نیازی نیست تا بیماران بیهوشی را تجربه نمایند.
